Вы здесь
О порядке оказания скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи КГБУЗ «Абанская районная больница»
Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абанская районная больница».
Отделение СМП оказывает круглосуточную медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.
Основными функциями экстренной скорой медицинской помощи являются:
- круглосуточное оказание медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
- осуществление транспортировки для госпитализации по заявке специалистов Абанской РБ в стационары;
- осуществление транспортировки по приказу гл. врача Абанской РБ в
г. Канск инфекционных больных, рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи
- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно в отделение скорой медицинской помощи в нерабочее время амбулаторно - поликлинической службы.
В КГБУЗ «Абанская РБ» вызова обслуживают фельдшерские бригады, состоящие из одного фельдшера, фельдшера по приему вызовов и одного шофера.
В штате отделения 10 линейных фельдшеров, 4 диспетчера, 4 санитарки, старший фельдшер,10 шоферов.
Круглосуточно работают две бригады.
Фельдшер по приему вызовов отделения скорой медицинской помощи обеспечивает круглосуточный прием обращений (вызовов) населения, подробно выясняя повод к вызову, направляет выездные бригады скорой медицинской помощи, осуществляет контроль за их работой, осуществляет организацию обслуживания вызовов в зависимости от сложившейся ситуации и срочности обслуживания линейными фельдшерами.
Фельдшер по приему вызовов отделения скорой медицинской помощи имеет право отозвать линейного фельдшера по рации с вызова «температура», «головокружение», «боли в спине», «обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта», «боли у онкологических больных», «головная боль» и направить на вызова, которые требуют экстренного обслуживания, например, дорожно-транспортные происшествия, боли в сердце, падение с высоты, сдавление тяжелым предметом, поражение электротоком, утопление, кровотечения различного генеза, нарушение сознания и другие ситуации, которые угрожают жизни человека.
Зоны обслуживания СМП устанавливаются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей и интенсивности движения.
В связи с протяженностью (радиус обслуживания 60 км) и рельефа местности в Абанском районе (бездорожье в распутицу весной и осенью), выездом одной бригады в г. Канск в связи с экстренной транспортировкой больных в профильные стационары, на консультацию к специалистам - в Абане остается одна бригада и при большом количестве вызовов обслужить в течение 20 минут физически не возможно.
Работа скорой медицинской помощи организуется на основании приказов Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
Разработаны стандарты оказания неотложной помощи, а так же поводы от населения относящиеся к вызовам скорой помощи, неотложной помощи и поводы обращения населения в поликлинику самостоятельно.
При анализе работы СМП КГБУЗ «Абанская РБ» выявлено, что около 40% поводов для вызова бригады «скорой» составляют обострения хронических заболеваний и состояния, при которых население вполне может обратиться самостоятельно в поликлинику. Например: «укусил клещ», «болит зуб», «температура», (при высокой температуре лучше вызвать терапевта на дом), «кашель», «порезал руку», «сломал палец», «поднялось артериальное давление без рвоты и резкого ухудшения состояния», «пил спиртные напитки длительное время, плохое самочувствие» и т.д.
У участковых терапевтов свои трудности при назначении амбулаторного лечения хроническим больным. Сами больные не выполняют назначений врача по разным причинам – нет денег, принял решение сделать «перерыв» между приемами лекарств, нарушил диету, употреблял алкоголь, и др.
В результате, например, гипертоническая болезнь обостряется гипертоническими кризами, острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсульты), не своевременное обращение к стомаологу – переоститы (флюс); не соблюдение здорового образа жизни- обострениями хронических заболеваний органов и систем.
Много обращений в скорую помощь после окончания рабочего времени поликлиники.
По разным необоснованным причинам люди своевременно не обращаются к специалистам, не проходят необходимого инструментального или лабораторного обследования. Пациенту, поступающему вечером или в выходной на СМП в некоторых случаях невозможно обеспечить полное лабораторное обследование и консультации специалистов.
По отчету за 2013 год выполненных выездов по скорой помощи за год, включая перевозки больных и безрезультатных вызовов (дом на замке, отказ от мед. помощи при алкогольном опьянении, ложные и др.) – 9129, из них безрезультатных- 294 .
Число лиц, которым оказана медицинская помощь амбулаторно (при самостоятельном обращении в скорую помощь)- 2086. Итого обращений в СМП - 11215
Из сделанного анализа на первом месте болезни органов кровообращения- 46%
на втором месте по обращаемости - болезни органов дыхания 22% ,
на третьем месте психические расстройства и расстройства поведения (включая алкоголизм и похмельные синдромы с выраженными вегетососудистыми нарушениями)- 13
Несчастных случаев -759
из них 80% несчастных случаев, случившихся в алкогольном опьянении во время драк, вождении автотранспорта.
По статистическим данным Министерства Здравоохранения Красноярского края норма обьёма работы для работы отделения СМП Абанского здравоохранения составляет 0,334 вызовов на 1000 населения. Ежегодно норма обьема работы перевыполняется в среднем на 2000 вызовов.
В связи с этим к населению района большая просьба:
своевременно обращаться в поликлинику к участковым терапевтам, чтобы снизить процент обращаемости по поводам обострения хронических заболеваний (Гипертоническая болезнь, ДЭП, Бронхиальная астма, ИБС, алкоголизм)
Ложные вызова в скорую помощь- это отдельная, вызывающая боль, тема. Чаще всего делают ложные вызова дети, подростки и молодые люди в алкогольном опьянении, которых родители не научили, почему этого нельзя делать.
Отдельно для населения деревень нашего района напоминаем, что для оказания неотложной медицинской помощи вам необходимо напрямую обращаться к своему фельдшеру вашего фельдшерско-акушерского пункта, при необходимости фельдшер напишет направление и направит в районную поликлинику. Если фельдшер посчитает необходимым госпитализировать больного – вызовет машину СМП на себя.
Для того чтобы население ориентировалось, как и куда своевременно обращаться при заболеваниях предлагаются
Перечни поводов от населения
к вызову СМП ИЛИ ФЕЛЬДШЕРА ФАПа
Поводы от населения
1. Bce поводы с улиц, общественных и рабочих мест.
2. Автодорожная травма.
3. Упал с высоты
4. Утонул.
5. Повесился.
6. «Придавило».
7. Огнестрельные и ножевые ранения (в т.ч. порезал вены)
8. Электротравма.
9. Пожар, взрыв, обвалилась стена, дом, другие неординарные ситуации в т.ч. особо опасные инфекции.
10. Умирает (потерял сознание, перестал дышать, захрипел, посинел и т.д.).
11. Внезапно возникший приступ удушья (хрипит, задыхается и т.п.).
12. Боли за грудиной в сочетании с холодным потом, резкой слабостью, нарушением ритма и т.п., впервые, после перенесенного инфаркта миокарда, операций на сердце, искусственного водителя ритма, пороков сердца и т.д.
13. Тяжелые нарушения сердечного ритма (впервые, на фоне болей в груди, резкого снижения или повышения артериального давления, выраженная брадикардия (пульс до 40 и менее).
14. Резкое повышение или снижение артериального давления, сопровождающееся болями в области сердца, нарушением сердечного ритма, сильной головной болью, многократной рвотой, нарушением речи, нарушением сознания, нарушением движений и чувствительности в конечностях.
15. Острые отравления химической этиологии в т.ч. медикаментами.
16. Острые отравления растительными ядами (грибами, ягодами и т.д.)
17. Укусы змей.
18. Аллергические состояния (типа отека Квинке (отекло лицо, шея), анафилактический шок (резкое падение давления, потеря сознания после приема медикаментов, некоторых продуктов питания, укусов насекомыми).
19. Судорожный синдром (впервые возникший, у детей, эпилептический статус, серия судорожных припадков).
20. Длительная внезапная потеря сознания.
21. «Подавился».
22. Обильные кровотечения, любой этиологии (желудочно - кишечные, легочные, маточные, носовые, из варикозно - расширенных вен и т.д.).
23. Травмы, сопровождающиеся явлениями шока, повреждениями крупных магистральных сосудов, внутренних органов,
24. Травмы позвоночника.
25. Травмы головы, сопровождающиеся нарушением сознания, очаговой симптоматикой.
26. Подозрение на переломы длинных трубчатых костей (нижние конечности), костей таза.
27. Любые травмы у больных с гемофилией (плохая свертываемость крови).
28. Обширные ожоги, ожоги глаз, промежности.
29. Отморожения, переохлаждения.
30. Внезапные острые боли в животе, сопровождающиеся
холодным потом, резкой слабостью, потерей сознания, многократной рвотой, признаками кишечной непроходимости и т.п.).
31. Парализовало (отнялась рука, нога, нарушилась речь, сознание и т.п.).
32. Роды
33. Острые состояния в педиатрии (одышка у детей, температура 39-40, боли в животе, судороги, травмы)
34. Острые состояния в акушерстве и гинекологии в т.ч. внематочная беременность, токсикозы 2 половины беременности, острая отслойка плаценты, перекрут ножки кисты яичника и т.д.
35. Острые состояния в психиатрии ( обострение психических заболеваний)
36. Внезапная потеря зрения (кроме катаракты), острый приступ глаукомы.
37. Боли в горле, сопровождающиеся нарушением дыхания, отеком шеи.
Перечень поводов к вызову участкового терапевта на дом
(данная категория передается диспетчером СМП участковым врачам для активного посещения или предлагается самим больным вызвать врача на дом )
Для сведения населения: Участковый терапевт и участковый педиатр выезжает на вызов имея при себе укладку с медикаментами для оказания неотложной медицинской помощи
1. Боли в сердце, плохо с сердцем (типичные боли для больного, на фоне хронической болезни сердца, гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии и др., получавшие плановое лечение, но лечение не эффективно)
2. Привычные для больного нарушения ритма и состояния после них (лечение назначено терапевтом, но улучшения нет)
3. Церебральные сосудистые кризы, повышения и понижения артериального давления, не снимающиеся приемом таблетированных препаратов (лечение назначено терапевтом, но улучшения нет).
4. Бронхиальная астма (лечение назначено терапевтом, но улучшения нет).
5. Острая задержка мочи.
6 Боли в спине
8. Аллергические реакции типа крапивницы.
9. Гнойная патология, требующая госпитализации (инфицированные раны с отеками и температурой) .
10. Травмы, ожоги (кроме указанных в перечне поводов 1 порядка), требующие госпитализации.
11. Пищевые токсикоинфекции (отравления), требующие госпитализации.
12. Алкогольная интоксикация (кроме: не просыпается длительное время , не реагирует на болевые раздражители -вызвать скорую помощь).
13. Боли в горле (при нарушении дыхания нужно вызвать скорую помощь).
14. Инородное тело глотки (при нарушении дыхания нужно вызвать скорую помощь).
15. Плохое самочувствие у больного с сахарным диабетом (кроме: при нарушении сознания, не реагирует на болевые раздражители -вызвать скорую помощь).
16. Повторные вызова.
17. Умер человек. Констатация смерти
ПОВОДЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ОТКАЗУ ПО "03"ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ
с дежурным фельдшером СМП, дежурным врачом по телефону 22-2-29, 0-3 (больным необходимо самостоятельно обратиться в поликлинику):
1. Кожно - венерические заболевания.
2. Заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты (кроме детей до года), иридоциклиты и т.д.).
3. Насморк без подозрения на гайморит или фронтит (гайморит, фронтит- воспаление гайморовых, лобных пазух, сопровождающиеся температурой тела с болями в лице в области пазух)
4. Боли в ухе (без температуры, без травм и выделений из слухового прохода) и подозрений на отогенный менингит( повышение температуры тела с клиникой интоксикации).
5. Зубная боль - без признаков периостита и подозрений на одонтогенный менингит.
6. Стоматит, кроме:
- язвенно – некротического - у детей до года.
- с температурой и нарушением глотания.
- у больных с сахарным диабетом.
7. Глосситы (воспаление языка).
8. Боли в горле (после осмотра участкового врача, взятия мазков, отрицательного посева на дифтерию, когда поводом к вызову является: «плохо снижается температура»
9. Головная боль на фоне ВСД, гипертонии и гипотонии (без признаков криза), стрессов, мигрени: с колебаниями АД не более 20-40.
10. Трахеиты, бронхиты без одышки (вызвать участкового врача или явиться в поликлинику)
11. Пневмония (после осмотра участкового врача) для проведения плановой инъекции антибиотиков.
12. Гастриты вне выраженного обострения или после осмотра участковым врачом.
13. Язвенная болезнь вне обострения, без выраженного болевого синдрома, симптомов прободения, кровотечения.
14. Хронические энтероколиты (частые запоры, вздутие)
15. Хронический холецистит, холангит вне обострения.
16. Геморрой - без выраженного кровотечения и ущемленных геморроидальных узлов.
17. Трещины прямой кишки (без кровотечения).
18. Острый цистит (воспаление мочевого пузыря)- явиться в поликлинику
19. Хронический пиелонефрит.
20. Мочекаменная болезнь вне приступа.
21. Альгодисменорея. (боли внизу живота во время ментсруации).
22. Вегето-сосудистая дистония (головная боль) без признаков криза и резких колебаний артериального давления.
23. Неврозы, неврастения.
24. «Старческий маразм»- нарушение поведения у пожилых людей
25. Церебро - васкулярная болезнь в анамнезе вне кризов и обострения (головокружение, пошатывание при ходьбе, тремор, слабость и т.д.).
26. Радикулит без выраженного болевого синдрома.
27. Миозиты (боль в мышцах без повышения температуры).
28. Артриты, артрозы (боли в суставах )
29. Злоупотребление алкоголем, похмельный синдром, запой.
30.Поверхностные травмы (ссадины, порезал палец без выраженного кровотечения и нарушение функций).
31. Укусы насекомых (без аллергических проявлений), кроме укусов пчел в язык, лицо.
32. Ожоги I-II степени (покраснение кожи без пузырей), площадью меньше 1% (площадь менее ладони) ( кроме ожогов промежности, лица и кроме ожогов у детей)
33. Отравление пищей легкой степени.
34. Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, паротит, краснуха,ветрянка- после осмотра участкового врача и назначения лечения, без ухудшения состояния)
35. Хронические заболевания других органов и систем, не требующие экстренной медицинской помощи и госпитализации по "03".
В связи с данной реорганизацией, в поликлинике КГБУЗ «Абанская РБ» организовано обслуживание населения по неотложной скорой медицинской помощи в рабочее время поликлиники в соответствии с приказом МЗ Красноярского края № 352-ор от 28.06.2013 года и на основании приказа МЗ и социального развития РФ от 15.05.2012 года № 543-н «Об утверждении организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
Заведующей поликлиники О.В. Шаркевич выделен кабинет для оказания неотложной медицинской помощи - процедурный кабинет (кабинет № 12), организован доврачебный кабинет (кабинет №6), где можно обратиться по любому поводу при заболевании и опытный фельдшер Рукосуева Е.Ф. после осмотра назначит лечение, направит на анализы, а при необходимости проводит к врачу.
Приказом главного врача КГБУЗ «Абанская РБ» Г.Г. Ткаченко утверждено положение о кабинете неотложной помощи в поликлинике, порядок оказания неотложной помощи в поликлинике и утвержден график дежурств врачей поликлиники при оказании неотложной помощи прикрепленному населению.
Правила организации деятельности кабинета неотложной медицинской помощи поликлиники КГБУЗ «Абанская РБ».
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета неотложной медицинской помощи поликлиники.
2. Кабинет неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники и организован для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи.
3. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове врача на дом.
4. Кабинет неотложной медицинской помощи обслуживает пациентов (взрослое население от 18 и старше), прикреплённых к поликлинике.
5. Кабинет неотложной медицинской помощи расположен и совмещён с процедурным кабинетом № 12.
Медицинскую помощь в кабинете неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники поликлиники в соответствии с графиком дежурств, утвержденным главным врачом КГБУЗ «Абанская ЦРБ».
6. Вызова обратившихся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, регистрируются в журнале регистратором в регистратуре поликлиники.
Пациенты, обратившиеся с признаками неотложных состояний в регистратуру, обслуживаются вне очереди.
Регистратор ставит в известность о пациенте дежурного врача и сопровождает в кабинет неотложной медицинской помощи.
7. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в поликлинику с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.
8. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому в соответствии с графиком дежурств, утвержденным главным врачом КГБУЗ «Абанская ЦРБ».
9. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний, медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи, либо транспортировку больного в стационар, оказывающий специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника.
10. После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении, либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу, либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.
11.Взаимодействие поликлиники со службой скорой медицинской помощи.
При поступлении вызова в скорую помощь, фельдшер по приему вызовов подробно выясняет повод обращения.
Если обращение относится к пунктам, изложенным выше (поводы для вызова участкового терапевта, фельдшера фельдшерско-акушерского пункта) к приказу министерства здравоохранения Красноярского края от 28.06.2013 № 352орг «Случаи оказания гражданам неотложной медицинской помощи», то вызов передаётся в регистратуру поликлиники немедленно в часы приёма вызовов и обслуживаются в первую очередь в течение 1-2 часа, а вызова от населения в скорую помощь с деревень и сел района в круглосуточном режиме сообщаются по телефону фельдшеру для обслуживания и выяснения обоснованности в вызове бригады СМП.
При вызове фельдшера ФАП(а) на дом в вечернее и ночное время в экстренных ситуациях, просьба сопровождать фельдшера, а при наличии транспорта осуществлять подвоз, необходимо понимать, что фельдшерам в деревнях не предоставляется транспорт. Обращаться необходимо по заболеваниям своевременно в рабочее время фельдшера, а не ближе к вечеру, когда обостряются заболевания и фельдшер находится дома на отдыхе от работы.
По всем вопросам и за разъяснениями вы можете обратиться по телефонам:
22-5-23, 22-5-80, 89131900149 регистратура КГБУЗ «Абанская РБ»
(вызов участкового терапевта на дом с 8.30 до 16.00 часов)
23-7-94 Зам. гл. врача по лечебной части Мазитова Т.А.
22-9-76; 22-2-29; 03 Старший фельдшер СМП Пугачева Н.П.
22-4-32 Заведующая поликлиники Шаркевич О.В.
22-9-86 Зам. главного врача по работе с населением Косова Н.А.
22-2-50 Главный врач КГБУЗ «Абанская РБ» Г.Г.Ткаченко
ПРИКАЗ
от 20 июня 2013 г. N 388н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 марта 2011 г. N 202н "О внесении изменения в приложение N 3 к Порядку оказания скорой медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 января 2012 г. N 65н "О внесении изменения в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2014 года.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 июня 2013 г. N 388н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МБУЗ «Абанская ЦРБ»
(СОГЛАСОВАТЬ)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой медицинской помощи в МБУЗ «Абанская ЦРБ»
2. Скорая медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
3. Скорая медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
4. Скорая медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
а) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
5. Скорая медицинская помощь оказывается в следующих формах:
а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
6. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.
7. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи
8. Скорая медицинская помощь оказывается медицинскими работниками отделения СМП на выездах и в амбулаторных условиях.
9. Вызов скорой медицинской помощи осуществляется:
а) по телефону путем набора номеров "0-3", "22-2-29", 89069716281
б) с помощью коротких текстовых сообщений (SMS);
в) при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь.
10. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи
11. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:
а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;
б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;
в) нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;
е) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;
ж) травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;
з) термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;
и) внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;
к) роды, угроза прерывания беременности;
л) дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
12. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.
13. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:
а) внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
б) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
в) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
14. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
15. При наличии медицинских показаний пациенты после осмотра дежурного врача, в нерабочее время поликлиники, направляются на стационарное лечение для оказания специализированной медицинской помощи.
16. В удаленных или труднодоступных населенных пунктах (участках населенных пунктов), вдоль автомобильных дорог для оказания скорой медицинской помощи могут организовываться филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.
17. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания
скорой
медицинской помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 июня 2013 г. N 388н
ПРАВИЛА
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящие Правила определяют порядок осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи (далее - медицинская эвакуация).
2. Действие настоящих Правил не распространяется на отношения по осуществлению медицинской эвакуации федеральными государственными учреждениями.
3. Медицинская эвакуация включает в себя:
а) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;
б) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.
4. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи.
5. Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее - медицинская организация, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).
6. Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.
7. Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:
а) с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) - медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады;
б) из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).
8. Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительности медицинской эвакуации.
Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.
9. По завершении медицинской эвакуации медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации и информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента с указанием фамилии, имени и отчества врача приемного отделения медицинской организации.
10. Медицинская эвакуация при дорожно-транспортных происшествиях осуществляется в МБУЗ «Абанская ЦРБ», оказывающая медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
Приложение N 2
к Порядку оказания
скорой, в том числе
скорой специализированной,
медицинской помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 июня 2013 г. N 388н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи.
2. Основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой медицинской помощи, в том числе на месте вызова скорой медицинской помощи при осуществлении медицинской эвакуации.
3. Выездные бригады скорой медицинской помощи МБУЗ «Абанская ЦРБ» по своему составу являются фельдшерскими.
6. В состав выездных бригад скорой медицинской помощи входят медицинские работники МБУЗ «Абанская ЦРБ» , оказывающие скорую медицинскую помощь.
7. Выездные бригады скорой медицинской помощи создаются с учетом необходимости обеспечения круглосуточной посменной работы, численности населения, средним радиусом территории обслуживания, средней нагрузки на одну бригаду скорой медицинской помощи в сутки, коэффициентом загрузки бригад скорой медицинской помощи.
8. Фельдшерская общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо одного фельдшера скорой медицинской помощи, либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и одного санитара-водителя, либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и одного водителя, либо (с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса "A" или "B").
9. Выездная бригада скорой медицинской помощи в оперативном отношении подчиняется зам. гл. врача по лечебной части Мазитовой Т.А., старшему фельдшеру, фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи
10. Выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции:
а) осуществляет незамедлительный выезд на место вызова скорой медицинской помощи;
б) оказывает скорую медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента;
в) принимает решение на месте вызова о транспортировке на консультацию дежурным врачом или экстренной госпитализации для оказания пациенту медицинской помощи;
г) осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний;
д) незамедлительно передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения МБУЗ «Абанская ЦРБ», с отметкой в карте вызова скорой медицинской помощи времени и даты поступления, фамилии и подписи принявшего;
е) незамедлительно сообщает фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи об окончании выполнения вызова и его результате;
ж) обеспечивает сортировку больных (пострадавших) и устанавливает последовательность оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.
11. Выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами. (в каких случаях и каких специалистов: вр. Реаниматолог, вторую машину и т.д.
Приложение N 3
к Порядку оказания
скорой, в том числе
скорой специализированной,
медицинской помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 июня 2013 г. N 388н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
МБУЗ «АБАНСКАЯ ЦРБ»
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи
2. Отделение скорой медицинской помощи создано для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме.
3. Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь.
4. Место расположения и территория обслуживания отделения скорой медицинской помощи установлена с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности.
5. На должность главного врача станции скорой медицинской помощи назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".
6.(СМ. МАЗИТОВА) На должность заведующего станцией скорой медицинской помощи, отделением скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "скорая медицинская помощь".
7. Структура и штатная численность станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) устанавливаются главным врачом (руководителем медицинской организации) исходя из объема оказываемой медицинской помощи, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 4 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом.
8. Основными функциями отделения скорой медицинской помощи поликлиники являются:
а) организация и оказание скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме;
б) медицинская эвакуация;
в) обеспечение преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой медицинской помощи;
г) взаимодействие с экстренными оперативными службами, в том числе службой пожарной охраны, службой реагирования в чрезвычайных ситуациях, полицией, аварийной службой газовой сети, службой "Антитеррор";
д) комплектование выездных бригад скорой медицинской помощи медицинскими работниками;
е) контроль и учет работы автомобилей скорой медицинской помощи;
ж) развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных методов диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда;
з) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Оснащение станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи осуществлено в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 5 к Порядку оказания скорой, утвержденному приказом МЗ РФ № 388н от 20.06.2013г..
10. В структуре отделения скорой медицинской помощи предусмотрено:
ПЕРЕЧНИ
КАТЕГОРИЙ СРОЧНОСТИ ПОВОДОВ К ВЫЗОВУ
Перечень поводов к вызову первой категории срочности
Поводы от населения
1. Bce поводы с улиц, общественных и рабочих мест.
2. Авто и поездная травма.
3. Упал с высоты (в т.ч. упал в шахту лифта).
4. Утонул.
5. Повесился.
6. Придавило.
7. Огнестрельные и ножевые ранения (в т.ч. порезал вены)
8. Электротравма.
9. Пожар, взрыв, обвалилась стена, дом, другие неординарные ситуации в т.ч. особо опасные инфекции.
10. Умирает (потерял сознание, перестал дышать, захрипел, посинел и т.д.).
11. Внезапно возникший приступ удушья (хрипит, задыхается и т.п.).
12. Боли за грудиной в сочетании с холодным потом, резкой слабостью, нарушением ритма и т.п., впервые, после перенесенного инфаркта миокарда, операций на сердце, искусственного водителя ритма, пороков сердца и т.д.
13. Тяжелые нарушения сердечного ритма (впервые, на фоне болей в груди, резкого снижения или повышения артериального давления, выраженная брадикардия до 40 и менее и т.д.).
14. Резкое повышение или снижение артериального давления, сопровождающееся болями в области сердца, нарушением ритма, сильной головной болью, многократной рвотой, нарушением речи, нарушением сознания, нарушением движений и чувствительности в конечностях).
15. Острые отравления химической этиологии в т.ч. медикаментами.
16. Острые отравления растительными ядами (грибами, ягодами и т.д.)
17. Укусы змей.
18. Аллергические состояния (типа отека Квинке, анафилактического шока).
19. Судорожный синдром (впервые возникший, у детей, эпилептический статус, серия судорожных припадков).
20. Длительная внезапная потеря сознания.
21. Подавился.
22. Обильные кровотечения, любой этиологии (желудочно - кишечные, легочные, маточные, носовые, из варикозно - расширенных вен и т.д.).
23. Травмы, сопровождающиеся явлениями шока, повреждениями крупных магистральных сосудов, внутренних органов, в т.ч. повод "избили", "укусы животных".
24. Травмы позвоночника.
25. Травмы головы, сопровождающиеся нарушением сознания, очаговой симптоматикой.
26. Подозрение на переломы длинных трубчатых костей (нижние конечности), костей таза.
27. Любые травмы у больных с гемофилией (плохая свертываемость крови).
28. Обширные ожоги, ожоги глаз, промежности.
29. Отморожения, переохлаждения.
30. Внезапные острые боли в животе, сопровождающиеся холодным потом, резкой слабостью, потерей сознания, многократной рвотой, признаками кишечной непроходимости и т.п.).
31. Парализовало? (отнялась рука, нога, нарушилась речь, сознание и т.п.).
32. Роды на дому.
33. Острые состояния в педиатрии
34. Острые состояния в акушерстве и гинекологии в т.ч. внематочная беременность, токсикозы 2 половины беременности, острая отслойка плаценты, перекрут ножки кисты яичника и т.д.
35. Острые состояния в психиатрии
36. Внезапная потеря зрения (кроме катаракты), острый приступ глаукомы.
37. Боли в горле, сопровождающиеся нарушением дыхания, отеком шеи.
2. Перечень поводов к вызову второй категории срочности
Поводы от населения:
1. Боли в сердце, плохо с сердцем (типичные для больного, приступы стенокардии, на фоне ХИБС, гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии и т.д.).
2. Привычные для больного нарушения ритма и состояния после них.
3. Церебральные сосудистые кризы, повышения и понижения артериального давления, не снимающиеся приемом таблетизированных препаратов.
4. Боли в животе, без признаков прободения, кровотечения, на фоне обострения хронических заболеваний желудочно - кишечного тракта.
5. Бронхиальная астма.
6. Острая задержка мочи.
7. Почечная колика.
8. Передозировка лекарственных препаратов.
9. Аллергические реакции типа крапивницы.
10. Острая гнойная патология, требующая госпитализации.
11. Травмы, ожоги (кроме указанных в перечне поводов 1 порядка), требующие госпитализации.
12. Пищевые токсикоинфекции, требующие госпитализации.
13. Алкогольная интоксикация (кроме комы).
14. Боли в горле, подозрение на дифтерию (кроме токсической).
15. Инородное тело глотки (без нарушения дыхания).
16. Плохо больному с сахарным диабетом.
17. Повторные вызовы.
3. Перечень поводов к вызову третьей категории срочности
1. Обострение хронических заболеваний желудочно - кишечного тракта, не требующих экстренной госпитализации больных.
2. Многочасовая икота.
3. Болевой синдром у онкологических больных.
4. Остеохондроз с корешковым синдромом.
5. Радикулиты.
6. Инфицированные раны и ожоги (более суток с момента травмы), требующие госпитализации.
7. Больные с хронической ишемической болезнью сердца после консультации врача консультативного врачебного пульта или при наличии направления на госпитализацию.
8. Болевой синдром после травмы
9. Температура у парализованного (участковый врач был).
10. Мигрень, нейроциркуляторная дистония, стрессовые ситуации.
4. Перечень поводов к вызову четвертой категории срочности
1. Любые поводы после консультации врача КВП.
2. Перевозка больных из ЛПУ (по распоряжению врача оперативного отдела).
3. Температура, плохо поддающаяся действию таблетизированных препаратов.
4. Хронические заболевания любых органов и систем (при отсутствии дома лекарственных препаратов, невозможности вызова участкового врача)
Повод: "Головная боль" в СМП.
Записать на "03"
1. на фоне черепно - мозговой травмы или повод "избили";
2. внезапная сильная головная боль (кричит) с потерей сознания или без (подозрение на субарахноидальное кровоизлияние);
3. на фоне высокой t + многократная рвота + геморрагическая сыпь + бред, нарушение сознания;
4. на фоне высокой температуры + многократная рвота у боль-х с отитом, ринитом, периоститом;
5. у беременных женщин;
6. сопровождается нарушением глотания, заговаривается, отнялась рука, нога.
Все остальное переключить на врача – поликлиники: (на фоне атеросклероза, высокое АД, низкое АД, стрессы, бессонница, мигрень и т.д.)
Повод: "Боли в животе" в СМП
1. Внезапные "кинжальные" боли в эпигастральной области.
2. Опоясывающие боли в верхней половине живота, сопровождающиеся многократной рвотой.
3. Боли в правой подвздошной обл. (аппендэктомии не было).
4. Боли по всему животу более 6 часов, рвота, не отходят газы (были операции на желудочно - кишечном тракте).
5. Боли в правом подреберье + рвота, пожелтел.
6. Боли, тяжесть в эпигастральной обл. + холодный пот, трудно дышать.
7. Грыжа не вправляется.
8. Боли в животе у детей.
9. У женщин - боли внизу живота, иррадируют в прямую кишку + нарушение менстр. цикла.
10. При беременности любого срока
11. Острая задержка мочи.
12. Почечная колика с выраженным болевым синдромом.
13. Боли в эпигастральной области впервые, не связанные с нарушением питания.
14. Боли в животе, сопровождающиеся кровотечением из естественных отверстий.
Вызов к врачу поликлиники:
1. Боли на фоне хрон. заболеваний.
2. При нарушении диеты.
3. При признаках ПТИ.
4. Функциональные р-та ж-к тр. у пожилых (запоры, поносы).
5. На фоне онкологических заболеваний.
6. На фоне цистита, гинекологических заболеваний.
Повод: "Плохо с сердцем"
1. Впервые возникшие боли за грудиной.
2. Давящие боли в обл. сердца.
3. Боли в обл. сердца любого характера (если сопровождается удушьем, холодным потом, резкой слабостью).
4. Боли в обл. сердца на фоне пороков, операций на сердце и ТЭЛА в анамнезе, на фоне аритмии.
Вызов врача на дом.
Боли на фоне ВСД, стресса, остеохондроза, неврастении, алког. опьянения, абстинентного похмельного синдрома, физической нагрузки и т.д.
В СМП:
Записать сразу:
1. Боли за грудиной впервые.
2. Нетипичные боли на фоне перенесенного И.М.
3. Длительные нетипичные боли на фоне ХИБС.
4. Нетипичные и впервые боли в сердце на фоне АД.
Все остальное переключить на врача КВП.
1. Боли за грудиной или в обл. сердца на фоне перенесенного И.М.
2. Удушье на фоне перенесенного И.М.
3. Впервые возникшие боли.
4. Все остальное - на врача поликлиники.
Повод: "Температура"
I. Вызов на "03" в любое время суток и любые цифры, если сопровождается:
1. Внезапная сильная головная боль + многократная рвота, запрокидывание головы назад или невозможность наклонить голову (подбородок к груди), геморрагическая сыпь на верхних веках, ягодицах, спине, голенях.
2. Приезжие из стран Африки, Азии, Латинской Америки (21 день со дня приезда).
3. После операций + изменения в области п/операц. шва.
4. Подозрение на ф. 100 (чума).
5. Лица пожилого возраста с явлениями сердечно - сосудистой недостаточности (одышка, слабость, снижение АД).
6. Признаки острого живота.
7. Дети до 1 года.
8. Дети любого возраста с судорожной готовностью.
9. Дети до 3 лет + любые боли в животе.
10. На фоне ОРЗ и гриппа при наличии кровохарканья.
11. После родов, абортов, у кормящих, при беременности (1 филиал).
12. Пневмонии.
II. Остальные поводы "Температура" с другими симптомами на врача поликлиники.
Дети:
дети до года - все дети до года
1. Любая черепно - мозговая травма - упал с качелей, горки, дивана - не могут разбудить, сонлив и т.д.
2. Тупая травма живота, груди.
3. Обширные ожоги, ожоги лица, промежности.
4. Отморожения:
Все остальные поводы через врача педиатра.
Взрослые:
1. Черепно - мозговая травма с нарушением сознания, рвотой, очаговой симптоматикой.
2. Избили.
3. Тупая травма живота, груди.
4. Подозрение на перелом костей таза, плеча, бедра, челюсти.
5. Травма поясничной области + гематурия (кровь в моче).
6. Любая травма позвоночника.
7. Резаные раны кисти с повреждением сухожилий.
8. Травмы у лиц старше 60 лет писать после консультации врача, кроме абсолютных (упал с высоты, авто, повесился, утонул и т.д.).
9. Обширные ожоги, ожоги глаз, промежности, лица.
10. Отморожения.
II. Травма больше суток - передать на врача поликлиники
Звонить в СМП:
1. Дети до 1 года.
2. Подозрение на ф.30 (многократная рвота и жидкий стул типа рисового отвара, болей в животе нет, t - N или субфебрильная, судороги, слабость, < АД, олигурия).
3. Приезжие из эндемичных районов по холере с признаками ПТИ (7 дней со дня приезда).
4. Отравление грибами.
5. Подозрение на ботулизм (ел консервы, рвота, вздутие живота, нарушение зрения, глотания).
6. Тяжелые формы ПТИ с обезвоживанием для госпитализации.
7. Повторные вызовы.
Все остальное и при отказе от "03" переключить на врача поликлиники.
ПОВОДЫ К ВЫЗОВУ ОБРАЩЕНИЕ В ПОЛИКЛИНИКУ САМОСТОЯТЕЛЬНО
1. Вся температура, кроме вышеперечисленных поводов.
2. Головная боль, кроме вышеперечисленных поводов.
3. Повышение АД.
4. Снижение АД.
5. "Плохо".
6. "Все болит".
7. Болит рука, нога, суставы и т.д.
8. Радикулит.
9. Сыпи (кроме геморрагической).
10. Кашель, насморк.
11. Болят зубы, ухо.
12. Необильные носовые кровотечения.
13. Мелкие травмы, ушибы, растяжения.
14. Плохо алкоголику, абстинентный синдром, алкогольное опьянение, запой.
15. Геморрой (без кровотечения).
16. Запор, понос (газы отходят, примесей крови в кале нет).
17. Нарушения мочеиспускания.
18. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, абсцессы, панариции), кроме области лица.
19. Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, детские инфекции, рожа и т.д.), кроме рожи лица. Вызвать врача.
20. Расстроился, стресс и т.д.
21. Зуд кожи (кроме аллергии).
22. Кожно - венерические заболевания.
23. Головокружение у пожилых.
24. Шатает при ходьбе. При невозможности вызвать врача на дом.
25. Слабость в руках, ногах (особенно у пожилых).
26. Рвота, икота, изжога, отрыжка.
27. Укусы ос, пчел (кроме области лица), мошек.
28. Бессонница, тревога, страх (кроме лиц состоящих на учебе в ПНВ).
29. Хронические заболевания любых органов и систем, не требующих экстренной медицинской помощи и госпитализации.
ПОВОДЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ОТКАЗУ ПО "03"
(ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ) с врачом по телефону:
1. Кожно - венерические заболевания.
2. Заболевания глаз, кроме глаукомы (блефариты, конъюнктивиты (кроме детей до года), иридоциклиты и т.д.).
3. Насморк (кроме аллергического), без подозрения на гайморит или фронтит.
4. Боли в ухе (без температуры, без травм и выделений из слухового прохода) и подозрений на отогенный менингит.
5. Зубная боль - без признаков периостита и подозрений на одонтогенный менингит.
6. Стоматит, кроме:
- язвенно - некротического.
- у детей до года.
- с температурой и нарушением глотания.
- у больных с сахарным диабетом.
7. Глосситы.
8. Боли в горле (после осмотра уч. врача, взятия мазков, отрицательного посева на дифтерию, когда поводом к вызову является: "плохо снижается температура), проконсультировать назначение уч. врача и т.д.
9. Головная боль на фоне ВСД, гипертонии и гипотонии (без признаков криза), стрессов, мигрени: с колебаниями АД не более 20-40.
10. Трахеиты, бронхиты, без обструктивного компонента.
11. Пневмония для проведения плановой инъекции антибиотиков.
12. Гастриты вне выраженного обострения или после осмотра уч. врачом.
13. Язвенная болезнь вне обострения, без выраженного болевого синдрома, симптомов прободения, кровотечения.
14. Хронические энтероколиты.
15. Хронический холецистит, холангит вне обострения.
16. Геморрой - без выраженного кровотечения и ущемленных геморроидальных узлов.
17. Трещины прямой кишки (без кровотечения).
18. Острый цистит.
19. Хронической пиелонефрит.
20. МКБ вне приступа.
21. Альгодисменорея. (боли внизу живота во время ментсруации).
22. ВСД без признаков криза и резких колебаний АД.
23. Неврозы, неврастения.
24. Старческий маразм.
25. ЦВБ - церебро - васкулярная болезнь в анамнезе вне кризов и обострения (головокружение, пошатывание при ходьбе, тремор, слабость и т.д.).
26. Радикулит без выраженного болевого синдрома.
27. Миозиты.(боль в мышцах без повышения температуры).
28. Артриты, артрозы.
29. Злоупотребление алкоголем, абстинентный синдром, запой.
30. Поверхностные травмы (ссадины, порезал палец без выраженного кровотечения и нарушение функций).
31. Укусы насекомых (без аллергических проявлений), кроме укусов пчел в язык, лицо.
32. Ожоги I-II степени, площадью меньше 1% (кроме ожогов промежности, лица) и кроме детей.
33. Отравление пищей легкой степени.
34. Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, паротит, краснуха, после осмотра уч. врача и назначения лечения, без ухудшения состояния.
35. Хронические заболевания других органов и систем, не требующие экстренной медицинской помощи и госпитализации по "03".
Одним из самых частых вызовов «Скорой помощи» является ухудшение самочувствие больных, связанное с повешением артериального давления.
Под первичной (эссенциальной) гипертонией следует понимать заболевание, основным клиническим признаком которого является повышение артериального давления выше определенного условного уровня (149 / 90 мм рт. ст.), несвязанное с явной первичной патологией каких-либо органов и систем.
Состояние, начинающее как функциональное расстройство, у большинства людей последовательно разными патогенетическими путями приводит к специфическим органным поражением, трансформируясь из фактора риска заболевание.
Артериальная гипертония на всех этапах становления, независимо от пола и возраста, является мощным, но потенциально устранимым фактором риска, оказывающим существенное влияние на показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
За три года (2008-2010) обслужено вызовов по скорой помощи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы-…….
В результате выявлено, что мужчины в 4 раза реже страдают гипертонической болезнью, чем женщины.
Многие больные начинают прием таблеток только тогда, когда уже подскочило артериальное давление, случился гипертонический криз или инсульт. И даже тогда после получения сигнала принимают таблетки не регулярно, а иногда и вовсе отказываются от них.
Люди, долгое время живущие с гипертонией. Настолько привыкли к своему высокому давлению, что при первых приемах препаратов, снижающих его, зачастую чувствуют ухудшение самочувствия: у них начинает болеть или кружиться голова, появляются другие неприятные симптомы. Испугавшись, что таблетки не подходят, они перестают принимать лекарства. Также самостоятельное прерывание длительно проводимого гипотензивного лечения может вылиться в «рикошетное» повышение артериального давления. Данных явлений не проходило бы, если бы больные чаще встречались и беседовали с участковыми врачами поликлиник.
У лиц длительно страдающих артериальной гипертонией, значительно чаще, чем у имеющих нормальные показатели артериального давления, развивается инфаркт миокарда, мозговой инсульт, изменения сосудов глазного дна, хроническая сердечная и почечная недостаточность.
Действительно помощь нужна была только 75% вызвавших больных с диагнозом гипертоническая болезнь, вполне могли бы обратиться в свои поликлиники, уменьшив тем самым нагрузку на скорую помощь.
Выводы:
1. Отмечается увеличение обращаемости населения к врачам скорой помощи с диагнозом гипертоническая болезнь.
2. Анализ вызовов к больным с гипертонической болезнью показал, что:
- чаще за медицинской помощью обращаются женщины, чем мужчины.
- средний возраст больных в большинстве случаев составляется более 70 лет.
- до приезда скорой помощи только 14,4 % больных принимали гипотензивные препараты.
- регулярно лечат только 6,4 % больных гипертонической болезнью.
Только 75 % больных нуждались в оказании медицинской помощи, оставшимся 25% больных достаточно было совета. Данная категория больных вполне могла бы лечиться в поликлиниках, снизив тем самым нагрузку на скорую помощь.